Преждевременные малыши

[Мелания]

Студенты-акушерки, расскажите, чем опасность преждевренные роды для ребенка? Почему нельзя рожать дома преждевременного малыша?

Этот маленький вышел в 12 недель

а этот родился в 21 неделю...


это уже 24 неделя


и этот - в 30 недель

 

[Margarita]

Господи, помилуй! Какие маленькие! Тех, кто с трубочками спасали .... спасли? А 12недельный
У недоношенных малышей незрелые легкие, которые могут не раскрыться или раскрыться не полностью У них еще нет подкожного жира, поэтому они намного больше доношенных малышей нуждаются в тепле. У них еще может не проявится сосательный и глотательный рефлексы и может потребоваться кормление через зонд или внутривенная питательная поддержка.

 

[Анна]

Хорошие фотки, но ужасные, потому что не знаешь, кто тут выжил и какое качество жизни у тех, кто выжил
Я предлагаю студентам дополнять список проблем недоношенных, которые однозначно покажут, что преждевременные роды дома - это неуважение к малышу.
1. Незрелость легких. не может дышать без специальной аппаратуры.
2. Незрелость нервной системы приводит к тому, что у них могут отсутствовать жизненно необходимые рефлексы.
3. Маленький ПЖ слой или его отсутствие приводит к ..... Допишите

Кто дальше?

 

[Мелания]

Да, Аня, меня тоже беспокоит то, что не известно судьба этих детишек.

Будем ждать ответы студентов...

 

[Natalia Kazachkina]

3. Маленький ПЖ слой или его отсутствие приводит к плохой терморегуляции. Такие детки очень нуждаются в дополнительном сохранении тепла и поддержании комфортной температуры окружающей среды. Но при этом они легко перегреваются также, как и переохлаждаются, поскольку и потовые железы кожи тоже еще не сформированы или сформированы не полностью. Переохлаждение может привести к пневмонии и приступам асфиксии. Перегревание может вызвать учащение стула, вялость, ребенок хуже сосет. Часто у таких детей есть поражение ЦНС, что при перегревании может обусловить или усилить судороги.
Также незрелость всех слоев кожи ведет к ее повышенной подверженности инфекциям.
4. Незрелость пищеварительной системы не позволяет усваивать все необходимые полезные вещества для развития...

 

[Анна]

Ещё пишите.

 

[Светлана Беляева]

5.После рождения происходит перестройка кровообращения и ребенок начинает получать чисто артериальную, не смешанную кровь. Конечно, «отверстия» закрываются не сразу, но «смешивания» крови через них не происходит уже с первых минут жизни. У недоношенного ребенка такая перестройка работы сердца происходит значительно медленнее - длительно могут не только сохраняться, но и функционировать дополнительные отверстия и сосуды ( открытое овальное окно и боталлов проток).
6. Функциональная незрелость у недоношенного ребенка часто распространяется и на опорно- двигательный аппарат. Несовершенство нервно- мышечной регуляции, слабость связок, избыточная подвижность суставов могут приводить к изменениям правильного положения конечностей, головы и позвоночника ребенка.

 

[Мария Борисовна]

девушки, прочитайте еще раз Моллин пост
вопрос был
почему таких детей нельзя РОЖАТЬ ДОМА???

Перефразируя - опишите, ЧТО будет с таким ребенком при домашних родах? Потому что можно слышать такое мнение, мол вон там-то и там-то родили ребенка в 33 недели дома и вроде все в порядке.

 

[Светлана Беляева]

В том и опасность, что необходима зачастую реанимационная, вентиляция легких, поддерживание системы жизнеобеспечения, то есть поддержание температуры, т.к.

Маленький ПЖ слой или его отсутствие приводит к плохой терморегуляции. Такие детки очень нуждаются в дополнительном сохранении тепла и поддержании комфортной температуры окружающей среды. Но при этом они легко перегреваются также, как и переохлаждаются, поскольку и потовые железы кожи тоже еще не сформированы или сформированы не полностью. Переохлаждение может привести к пневмонии и приступам асфиксии. Перегревание может вызвать учащение стула, вялость, ребенок хуже сосет. Часто у таких детей есть поражение ЦНС, что при перегревании может обусловить или усилить судороги.

 

[Светлана Беляева]

Необходимость кормления через зонд или инфузионно.

У них еще может не проявится сосательный и глотательный рефлексы и может потребоваться кормление через зонд или внутривенная питательная поддержка.

Незрелость легких. не может дышать без специальной аппаратуры.

Так же могут потребоваться специальные препараты для раскрытия легких, что в домашних условия акушерки не имеют возможности применять.
....

 

[Мария Борисовна]

это не все, думайте
что произойдет в самих родах?
Почему в роддоме чаще всего их не рожают, а кесарят?
ведь они маленькие, роды преждевременные, вылетят легко?

 

[Ася]

К особенностям течения преждевременных родов относят: преждевременное излитие околоплодных вод (40%), аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация), быстрые или стремительные роды при истмико-цервикальной недостаточности или затяжные вследствие незрелой шейки матки, неподоготовленности систем нейрогуморальных и нейроэндокринных механизмов регуляции, гипоксию плода. Возможны кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие нарушения механизмов отслойки плаценты и задержки частей плаценты; инфекционные осложнения в родах (хориоамнионит) и послеродовом периоде. [Руководство к практическим занятиям по акушерству, ред. В.Е.Радзинский]
Осложнениями преждевременных родов могут быть: аномалии родовых сил, выпадения пуповины и конечностей, патология последового периода, родовые травмы матери и травма и асфиксия новорожденного, акушерские кровотечения, послеродовые осложнения. В связи с возникшими осложнениями, а также из-за того, что преждевременные роды являются следствием осложнений беременности, высок процент операционных вмешательств.
Недоношенный ребенок часто не может прикладываться к груди или недостаточно активен, из-за этого бывает лактостаз, и имеется угроза мастита у матери. Возникает субинволюция матки, и на этом фоне повышается риск воспаление матки [Акушерство. Учебник для средних медицинских учебных заведений]

 

[Светлана Беляева]

Почему в роддоме чаще всего их не рожают, а кесарят?
ведь они маленькие, роды преждевременные, вылетят легко?

Могу ошибиться, поправьте если неправильно.

С одной стороны, да они маленькие и вылетят легко, но если процесс начался раньше то этому есть какие то причины.


Какие основные причины преждевременных родов?
Первая и наиболее частая группа причин — это осложнения настоящей беременности и акушерско-гинекологическая патология в анамнезе женщины:
· В этой группе причин наиболее часто встречается истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность мышечного слоя шейки матки;
· Генитальные инфекции — тоже довольно частая причина преждевременных родов. В результате воспалительного процесса стенка матки становится неполноценной. Беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки способна растягиваться, затем организм пытается избавиться от беременности.
· Многоплодная беременность, многоводие, крупный плод — состояния, приводящие к перерастяжению матки и способствующие преждевременному изгнанию плода из полости матки.
· Пороки развития матки также могут способствовать преждевременным родам в силу анатомической и функциональной несостоятельности органа.
· Преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, антифосфолипидный синдром и другие акушерские проблемы в большом проценте случаем приводят к родам, раньше срока.
· Тяжелые гестозы могут становиться причиной состояния, угрожающего жизни беременной женщины. Поэтому медицинский консилиум может принять решение о преждевременном родоразрешении для спасения жизни женщины.
Вторая группа причин — это экстрагенитальная (не акушерско-гинекологическая) патология будущей мамы. Лидирующие позиции в этой группе занимают: эндокринопатии — нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза); острые инфекции; заболевания почек; сердечно-сосудистые заболевания.

Бывают ли преждевременные роды оперативными?
Да, показаниями к кесареву сечению при преждевременных родах могут быть:
· повышение артериального давления матери (гипертоническая болезнь);
· заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность);
· тазовое предлежание плода;
· маточное кровотечение при предлежании или преждевременной отслойке плаценты;
· масса плода менее 2000 г

На мой взгляд это всё объясняет!

Нашла вот такую статью про кесарево сечение при недоношенной беременности:
http://mfvt.ru/kesarevo-sechenie-pri-nedonoshennoj-beremennosti/

 

[Анна]

Девушки! Вы уходите от ответа на вопрос про малышей.
К Свете Беляевой! Я Вам написала сообщение в личку, откройте, посмотрите, исправьте свой ляп, пожалуйста.

 

[Юлия Захарова]

Отвечая на вопрос Молли: " Почему нельзя рожать дома преждевременного малыша?" могу сказать следующее:
По документам АПА из "противопоказаний для родов вне стационара"со стороны матери: сроки беременности до 37 полной недели и после 42 недели..
Т.е. в домашних родах просто не может быть преждевременного малыша. В этом вопросе мы просто не можем рисковать жизнью матери и ребенка; у женщины может начаться сильное кровотечение, а для малыша потребуются все то о чем писалось выше.

 

[Анна]

Да! Но акушерки должны знать конкретно, чем они рискуют. И ещё. Бывает все таки, когда по какой то причине дома рождается недоношенный ребенок. Ваши знания очень пригодятся. Инструкция хорошо, а знание лучше

. Поэтому мы и просим показать здесь знание проблемы, а не знание инструкции.

 

[Татьяна Русакова]

У недоношенных детей при родах через естественные родовые пути наблюдается асфиксия тяжелой и средней степени. Также увеличивается частота внутри-желудочковых кровоизлияний III-IV степени увеличивается, и повышается тяжесть мозговых поражений. Повышается уровень перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных с тазовым предлежанием с массой плода более 1000 граммов при естественных родах. Также необходимо помнить о том, что во время родов через естественные родовые пути перинатальный эффект непредсказуем, что обусловлено влиянием множества различных факторов, таких как сила схваток, состояние костей таза, мышц и поведения женщины. Смертность недоношенных детей в сроки гестации 25-32 недель увеличивается при родах через естественные родовые пути.
В процессе родов через естественные родовые пути, может быстро наступить острая гипоксия что приводит к экстренному родоразрешению, тем самым ухудшая перинатальный исход.

 

[Юлия Захарова]

Еще одна попытка...))
Преждевременные роды чаще всего связаны с какой то инфекцией матери, которая не позволяет далее развиваться малышу. Если все же случились преждевременные роды, то безусловно надо доставить роженицу в больницу. Чем рискует ребенок рождаясь естественно в данной ситуации: у него может случиться кровоизлияние в мозг, поскольку у недоношенных детишек очень ломкие сосуды, именно поэтому таких детей стараются кесарить, ребенок может не перенести естественные роды; или если у матери случилось обострение урогенитальной инфекции в виде генитального герпеса, то проходя через родовые пути ребенок может заразиться, что опасно осложнениями на зрение.

 

[Мария Борисовна]

девушки вы просто переписываете
Где ваши мысли, рассуждения?Вы знаете что ребенок будет вот такой и такой, во время родов через естественные родовые пути с ним будет происходить то-то , что может случитьсяс таким ребенком при таких услових
даже если это не 25 а даже 34-35 недель?

 

[Анна]

Давайте эту тему в закрытый перенесем, а то у меня руки завязаны?